俗话说：“冬令一进补，春天可打虎。”不少人都希望在即将到来的冬季服用滋补膏方，为来年打下强壮的身体基础。对于冬令膏方进补，需要特别注意的是，冬季滋补虽然最容易被人体吸收，膏方进补也深受民众的欢迎，但在膏方滋补前，先服用“开路方”是很有必要的。

“开路方”，膏方进补的前奏

膏方中的“开路方”不外乎两层意思：一是“修桥铺路”，二是“投石问路”。

所谓“修桥铺路”，有点像工程兵为了保证大部队开进，逢山开路、遇水架桥。尽管中医在开具膏方时会详细诊察、仔细辨证，遣方用药时大多能够滋补与调理兼顾，但膏方毕竟选用了或补气、或补血、或补阴、或补阳的滋补中药，尤其是加入阿胶、鹿角胶、龟板胶等血肉有情之品，一般来说比较呆滞黏腻，难以消化吸收，因此必须事先调理脾胃、清理肠道，为膏方的消化吸收创造条件。特别是有些患者本身就有上腹胞胀、胃口不开、舌苔厚腻等症状，属于脾胃失和、运化不力，就不可妄投滋补膏方，应先健脾和胃、理气化湿，待脾胃功能正常后再吃膏方。

所谓“投石问路”，有点像大兵团作战前，先用小股先头部队进行火力侦察。膏方虽说处方灵活，可以随证加减用药，不过一旦熬制完成，往往需要连续服用1～2个月。有些人初次服用膏方，会出现这样或那样的不适应症状，此时再想调整处方可就不太方便了。因此，先使用汤药进行1～2周试探性调补，观察其服药反应，再在正式开具膏方时作适当调整就不会不适应了。

目前，临床上常用的“开路方”其实就是指在进补前半个月左右，先调理好肠胃，为之后的膏方进补先“开路”，以便膏方能更好地被吸收，提高疗效。毕竟，膏方综合了很多种中药对人体进行综合调理，一般一张膏方在形成后不会再更改。因此，针对膏方的这种不可更改性，“开路方”就可以在一定程度上帮助医生作出更为正确的判断，根据个人在服用“开路方”后的身体反映情况，开出一张真正适合个人体质的膏方。尤其是对一些病情复杂且需调理的人来说，“开路方”可给之后的膏方提供更为正确、妥当的指导，使膏方更切合身体情况，真正做到个性化膏方，使膏方进补更加有效。

“开路”选方男女有别

人说男女有别，由于男女的生理属性不同，进补方法各异，因此所用“开路方”也有所差异。

先说男性。中医认为，脾为先天之本，脾虚之后可使气血不足，导致全身虚弱。冬令进补，男性通常补肾气虚和肾阴虚两证，但这两类补药易伤脾胃，消化吸收都不太容易。而且，经春夏两季，气候、饮食都造成正常人的脾胃功能有所虚弱。所以，男性进补前，最好加强脾胃功能，如此，进补之药才不会遇上脾胃“漏斗”，防止补而无效甚至反加重脾胃疾病。

一般而言，男性进补的“开路方”多讲究健脾、和胃、消道、化食。临床常用的“开路方”有——

香砂六君汤

适宜人群：脾胃虚弱，平时消化不良者。

配方：党参、白术各15克，茯苓12克，陈皮、砂仁、木香、甘草各6克。1天早晚分2次服用。

功效：提升脾气，健全消化功能。

保和丸

适宜人群：血脂、血黏度偏高，舌苔厚，有脂肪肝者。

配方：法半夏、茯苓、莱菔子、炒谷芽、麦芽、焦山楂、神曲各10克，陈皮6克，薄荷3克。1天早晚2顿，饭后1小时左右服用。

功效：消肉积，助消化。

藿香正气汤

适宜人群：湿驻脾胃，疲乏无力，口干、口苦又不想喝水，舌苔厚者。

配方：藿香、佩兰、半夏、焦山楂、神曲、槟榔、焦山栀各10克，陈皮6克，茯苓12克。方中多味药均有芳香气味，因此不可煎太久，以免气味挥发带走药中的有效成分。

功效：化湿，健脾，祛湿。

再说女性，中医认为，脾胃为后天之本，脾胃虚弱，正气不足，就容易造成人衰老。并且脾胃能吸收饮食中的营养，充分滋养全身脏器和皮肤腠理，当脾胃正常运转时，全身的营养不断得到补充，人的抗衰老能力、生命力随之增强，脸部就会红润、健康。调理好脾胃之气，皮肤会有弹性、有光泽，精神饱满。

女性常用调理脾胃的药有：炒黄芪、炒白术、茯苓、淮山药、白扁豆、陈皮、砂仁、白芍、石斛、知母、天冬、麦冬、天花粉、玉竹、百合、白芷、白芨、鸡血藤、生地、五味子、枸杞子、麦芽、神曲、焦山楂、熟地、玄参、南北沙参、桂枝、党参等。适合女性的“开路方”有——

健脾千金饮

适宜人群：肠胃虚弱者，表现为脸部苍白无血色，食后腹胀，胃部常隐痛，大便忽干忽稀，舌苔发白，有牙齿印，舌体肿大等。

配方：炒黄芪、淮山药、生地各30克，炒白术、石斛、知母各15克，茯苓、焦三仙、党参、陈皮各10克，白扁豆、熟地20克。1天3次，饭前服用。

功效：恢复肌肤弹性，增强机体抗衰老能力，增加免疫力。

贵妃散

适宜人群：阴虚胃热者，表现为口干舌燥，脸色灰黄有黄斑，便秘，口有异味等。

配方：玄参、麦冬、生地、熟地、知母、石斛、炒白术、山药、白芍各15克，玉竹、炒黄芪各30克，焦三仙、石膏各10克，生姜5片。1天3次，饭后服。

功效：养颜祛斑，滋阴生津，散热通便，健脾养胃。

养荣玉颜汤

适宜人群：胃口差、大便不通畅者，有黄褐斑、面色灰黄等症状。

配方：金银花200克，鸡血藤100克，白芨、白蔹、零陵香、柴胡、白芍各30克，白芷、熟地、黄芪、白术各50克，当归、川芎、藿香、陈皮各20克。打成粗末分30天冲茶饮，喝时加一小勺蜂蜜，每日3次。

功效：增白，养颜祛斑抗衰老，生肌润肤，通大便。

深秋宜食银耳、生梨等食物

中医认为，在深秋季节，人体容易出现津液少等干燥症状，如皮肤干燥、咳嗽频发等。在预防秋燥方面，应重视饮食调理，适当选择一些能够润肺清燥、养阴生津的食物。

中药里，白木耳属于药食两用的药材，具有很好的强精、补肾、润肠、益胃、补气、和血、强心、补脑、提神、美容、延年益寿的功效，临床上常常用于治疗和调理肺热咳嗽、肺燥干咳等情况。白木耳还是一味滋补良药，具有补脾开胃、益气清肠、安眠健胃、养阴清热、润燥之功，对于阴虚火旺、不适宜温热滋补的人而言，就是一种比较适合的补品。

生梨也是不错的缓燥水果，其性微寒，味甘，能生津止渴、润燥化痰、润肠通便。深秋季节，若能每天坚持吃一两只梨，不仅对秋燥有较好的功效，还能清热、安神，对高血压、失眠多梦有一定的辅助治疗作用。但生梨也不宜多吃，因为多吃容易伤脾胃。如风寒咳嗽、畏寒、腹泻、手脚发凉等患者，就不宜吃生梨，最好煮熟再吃，以防湿寒症状加重。另外，生梨的含糖量较高，糖尿病患者也应当谨慎对待。

本文选自《家庭医药》2014年09期

作者为上海中医药大学附属市中医医院脾胃病科朱凌云、赵非一